Die Geschichte des Alkoholismus

Gruenewald 2008 Addiction

More outlets mean more alcohol problems. Beyond these facts we know little else. A useful question to ask then is WHY.

Bruijin 2008 Addiction

At a comsumption level of 11 litrs of alcohol per year Europe is the heaviest drinking region in the world, more than 2,5 times the rest of the world's average. A recent analysis of 14 systematic reviews condluded an overall lack of clear evidence on the longterm effectivenes of educational programmes in primary and socndary schools to reduce the harm caused by alcohol to under 18y old (Jones et al 2008). Examples of efective commitments to curb alcoholrelated harm could be the introduction of more drinks with a low alcohol content, a decrease in the sweetness and colourfulness of beverages which are highly atracitve to young people or the introduction of more high quality and higher priced drinks in the market. 

Selling alcoholic beverages at a higher price than soft drinks or selling alcohol in smaller glasses.

Huckle et al 2008 Addiction

Alcohol outlet density was associated with quantities consumed among teenage drinkers in the study as was neighbourhood deprivation. Evidence of brain impairment associated with intoxication in the teenage years. 

Changed policy in New Zealand 1989 relaxed conditions for obtaining liquor licences and allowed the sale of wine in grocery outlets and supermarkets, following substantial increases in alcohol outlets. 

Introducing restrictions on number and densitiy of licensed premises would be a lowcost and effective apporach to reduce heavier consumption related to the clustering outlests. Friends were reported as the group who supplied the young drinkers most often. 

• Brauen: Aufspalten von natürlichen Kohlenwasserstoffen (Zucker, Stärke) zu Ethylalkohol, Wasser und Kohlendioxid durch Enzyme.  Maximal 17% bei japanischem Sake.Im 16. Jahrhundert natürliche Obergrenze des Alkoholgehalts durch Destilieren durchbrochen. Mehr als dreifache Alkoholkonzentration. V.a. rasche Verbreitung in nördlichen Ländern, weil dort kein Weinanbau möglich. König Edgar (944-975). Seit 1980 erheblicher Rückgang des Alkoholkonsums in südlichen Ländern und dagegen Anstieg in nördlichen Ländern in EU. Angleichung der Trinknormen ist der Haupttrend. Andererseits Anstieg der Bierproduktion und Weinherstellung. Frage ist, wer das trinkt? 
  Weniger Alkohol in Europa, Anstieg in Asien. 
  9 Millionen mit ernsten Alkoholproblemen und etwa 1,6 Millionen Akoholabhängige 
  Als schwerer Alkoholiker wurde diagnostiziert wer nach einer Behandlung rückfällig wurde oder eine Behandlung abbrach. (Müller 1939) 
  Ziel der Trinkerheilstätten war es, den Alkoholiker mit liebevoler Fürsorge auf den rechten Weg zu zwingen" (Hauschildt, 1995) 
  1,2 Millionen Alkoholiker (ein Drittel Frauen) 
  Indianer hatten die ersten abstinenzorientierten Selbsthilfegruppen ab 1737 angeregt durch ihre Häuptlinge (z.B Tenskwatawa). Ab 1830 auch bei den Weißen. "Für die harten Fälle". Heute 2,1 Millionen AA Mitglieder weltweit mit über 100000 regisierten Gruppen in 134 Ländern. 
  594 Solon: Todesstrafe fur betrunkene Friedensrichter, Wein vor dem Verkauf mit Wasser zu verdünnen. 1914 bis 1921 Verkauf von Alkohol in USA, Kanada, Norwegen, Finnladn, Grönland und Russland verboten. 
  In fast allen Entwicklungsländern ist Lagerbier der multinationalen Firmen nach europäischer Machart das Pretigeprodukt unter den alkoholischen Getränken. Branding: Einbettung einer Marke in die Kultur. In 71% aller Rap Songs Firmennamen von harten Alkoholika erwähnt: Als Erfahrung oder Lebensstil. 
  In Planwirtschaft mit Schwergewicht auf Schwerindustrie war Alkohol eins der wenigen Konsumgüter,für das Geld ausgegeben werden konnte und das Wirtschaftskreislauf aufrechterhielt. Zwischen 1985 und 1986 erhöhte sich Lebenserwartung durch Gorbatschov Initiative um 2 Jahre (Verletzungen, Suizid und Herztod). 
  Quelle:
• 1883 Krankenversicherungsgesetz: Der wesentliche Schutz für Personen, welche gegen Gehalt oder Lohn beschäftigt waren. Invaliditäts und alterssicherungsgesetz 1889. Bei selbstverschuldeter Krankheit: Krankengeld nicht oder teilweise nicht gewährt, aber immer Krankenbehandlung. 1911 Reichsversicherungsordnung. Trunksuct erst bei vorgeschrittenem Grad als krankehit. 18.06.1968 BSGE: Sucht muss nicht im vorgerücktem Stadium für Kankenbehandlung bestehen. Galt für alle Süchte unabhängig von Suchtmittel. Eigenbeteiligung möglich, aber Leistungsräger zunächst in Vorleistung zu gehen. 1972 BSGE: Lohnfortzahlung bei Sucht. Allerdings selbstveschuldet bei Rückfall nach stat. Entwohnungsbehandlung im Einzelfall.
  Quelle: Krasney 2005 SUCHT
• Alcohol in deveoping countries as a perfect storm. Confluence of a series of factors that may lead to an increase of alcohol availability, consumption and a weakening of alcohol control policies: low price. highest consumption among 30 years and younger is perfect age structure for marketing. International conglomerates take over local production that see alcohol just as another commodity. Weakening public health based alcohl controls.
  Quelle: Caetano & Laranjeira 2006 Addiction
• weltweit 2 Milliarden Alkoholkonsumenten. 48% der Weltbevölkerung (WHO). Europa trotz stärkstem Rückgang immer noch Höchstkonsum. Stärkster Zuwachs in SüdostAsien und Westlichem Pacifik. Zielregion der Alkoholindustrie. Ägypten 99,5% abstinent. Luxenburg 2,5% abstinent. Kolumbien 32% und Georgien 28% starke Trinker. In Indien nur 1,4%. Brasilien 11% und Polen 12% Alkoholabhängig. Ägypten und Syrien 0,2% abhängig.
  Quelle: Anderson 2006 Addiction
• EU 12,9 litres average consumtion. Nordic Countries lowest level of alcohol consumption inside Europe with intoxication orientated drinking patterns. In Europe 6,3% of all death and 10,8% of all disability dusted life years in 2002 could be attributed to alcohol consumption. In the late 1090 the member states accounted for 63% of total output of wine. Most famous exporter of wine. 70% of the worlds wine exports. Binge drinking in the wine and beer drinking countries of the EU has increased, making tergeted interventions to youthful drinking and injury prevention much more popular alcohol control measures than the total consumption of alcohol bereages. Alkohol in China eines der " Vier Laster".
  Quelle: Österberg 2006 Addiction
• Kosten für stationäre Alkoholbehandlung 2,7Mrd EUR (Hanke & John, 2003).
  Quelle: Jahrbuch Sucht 07
• 25% SHG Besucher ohne professionelle Hilfe. Ca 7500 SHG mit 120.000 Besuchern pro Jahr. 934 PSB. 460 mit Vertrag mit DRV. 9500 Therapieplätze für Alkohol- und Medikamentenabhängige. 5100 Plätze qualifizierten Entzug in 165 Einrichtungen. 400 Plätze in Tageskliniken.
  Quelle: Jahrbuch Sucht 07
• Dramatic rise in alcohol consumption in US between 1780 and 1830. Treatment centers since 1850. 29.11. 1870 American Association for the Cure of Inebriety (AACI). Journal of Inebriety 1876. David Crothers Walnut Hill Hartford Connecticut. Viewing alcohlism as a disease. Heavily attacked from religious leaders for excusing crime. Shift from vulnerability of the individual (alcoholism) to the product (prohibition). Oddities as bee sting and Syphilis as treatment for inebriety.
  Quelle: Weiner & White 2007 Addiction
• Neue Selbsthilfegruppe in USA "Recovery Movement". Providing livilng models that illustrate the diversity of recovery solutions. Shifts the focus form the problem and the intervention to the solution. Participate in community service projects.
  Quelle: White 2007 Addiction
• Since New Labour has been in power, alcohol has become 40% more affordable, consumption has increased by 14% and alcohol related deaths have increased by over 40%. Individual responsibility. Alcohol harm reduction strategy in partnership with the alcohol industry. Alcohol death doubled from 4144 in 1991 to 8386 in 2005. Fall in the contribution of alcohol tx to total tax revenue from 2,8% to 2,1%. Counter to general EU tax policy which suggests that taxes should be shifted from labour to pollution (social costs) to contribute to the EU goals of increasing employment and reducing negative environmental (helath) impacts. 20 million pound of yearly alcohol costs in England. 
  Know your limits campaign. Policies that increase alcohol prices have been shown to reduce the proportion of young peaople who are heavy drinkers, to reduce underage drinking and to reduce per occasion binge drinking. Higher prices also delay intentions among younger teenagers to start drinking and slow progression towards drinking large amounts. Policies that either increase or reduce hours and days of ale and outlet densitiy increase or reduce acute intoxication, public drunkenness, alcohol related violence, domestic violance and road traffic accidents. Increasing evidence for an impact in leading to initionation of drinking, increased drinking and increased harmful drinking amongst young people by advertisment.
  Quelle: Anderson 2007 Addiction
• Th burdon of WTO law on alcohol policies depends upon the type of policy in question. Purely protectionist policies are likely to be struck down, which may lead to increase in alcoholrelated harm. PArtly ptorectionist and partly healthmotivated policies are also at risk of being struck down. However purely healthmotiated policies are likely to be defended by the WTO. And to the extent hat policy makers misunderstand this, they are needlessly avaiding effective ways of reducing alcoholelated harm. 2 parts of teh WTO system: 1) law itself. 2) enforcement of the law in a threestep process (complaint, negotiations. judgement).
  Quelle: Baumberg & Anderson 2008 Addiction
• For the most part the WTO views alcohol beverages as ordninary commodities. State have other interests with regard to alcoholic bererage including maintaining public order and safety and preserving the reproductio and health of the population as well as fiscal interest.
  Quelle: Österberg 2008 Addiction